Silent Hill f là phần chính đầu tiên của loạt game kinh dị Silent Hill kể từ Silent Hill: Downpour (2012). Trò chơi lấy bối cảnh thập niên 1960 tại thị trấn hư cấu Ebisugaoka (Nhật Bản), xoay quanh nữ sinh Hinako Shimizu. Người chơi sẽ đồng hành cùng cô trong hành trình khám phá thị trấn Ebisugaoka bị bao phủ bởi sương mù, giải đố, chiến đấu với quái vật kỳ dị để sinh tồn, đồng thời dần hé mở bi kịch về gia đình, hôn nhân và định mệnh.

Vào thập niên 1960, nữ sinh trung học Hinako Shimizu đang sống tại ngôi làng nông thôn Ebisugaoka. Cô rất ghét cha mẹ: người mẹ nhu nhược trước người cha vũ phu, còn chị gái Junko thì rời khỏi nhà sau khi kết hôn.
Sau một lần cãi vã, Hinako gặp nhóm bạn gồm Shu, Rinko và Sakuko. Shu đưa cô thuốc thảo dược trong những viên nang đỏ để giảm những cơn đau đầu. Bất ngờ, một quái vật mặc Shiromuku (trang phục cưới truyền thống Nhật Bản) xuất hiện, bao phủ ngôi làng trong sương mù và hoa loa kèn đỏ, giết chết Sakuko.
Hinako trốn thoát, nhưng Ebisugaoka nhanh chóng bị quái vật xâm chiếm. Trong lúc tìm cách trả thù cho bạn, cô bất tỉnh và tỉnh dậy ở Dark Shrine, nơi gặp Fox Mask - một người đàn ông mang mặt nạ cáo - chăm sóc, hướng dẫn nhưng vẫn khiến cô nghi ngờ.
Trong hành trình này, Hinako liên tục bị cuốn vào Dark Shrine mỗi khi bất tỉnh, dần bị Fox Mask thao túng qua các nghi lễ: mất một cánh tay và thay bằng tay cáo, bị đóng dấu, gắn mặt nạ cáo. Fox Mask thuyết phục cô từ bỏ quá khứ bằng cách giết bạn bè và gia đình. Khi Hinako dần biến thành Shiromuku, ranh giới giữa “con người” và “bản thể cáo” trong cô bắt đầu hội tụ.
Đỉnh điểm, bản thể cáo của Hinako giết cha mẹ, còn bản thể con người tìm cách trả thù. Cả hai bản thể đối đầu trong lễ cưới của Hinako tại Dark Shrine, hé lộ xung đột giữa số phận, ký ức tuổi thơ và quyền tự quyết của Hinako.

Silent Hill f khai thác chiều sâu tâm lý của Hinako - một cô gái phải đối mặt với:
Những quái vật trong game phản ánh nỗi sợ này, thường mang hình hài búp bê hay biểu tượng gắn với phụ nữ và hôn nhân.

Silent Hill F sử dụng các nhân vật để khắc họa nhiều góc nhìn:
Các chủ đề này dần rõ nét hơn qua từng màn chơi và các kết thúc khác nhau.
Người thừa kế của Fox God và Blessed Child

Trong True Ending, Kyubi tiết lộ rằng nhân loại sinh ra một “đứa trẻ được ban phước” (Hinako) vào đêm trăng xanh. Đứa trẻ này trở thành đối tượng mà người thừa kế gia tộc (Fox Mask) tìm kiếm để cưới làm vợ.
Divine Tree và Sacred Sword

Divine Tree từng được thờ tại ngôi đền của gia tộc Sakuko, nơi tìm thấy Sacred Sword. Thanh kiếm này vốn thuộc về lãnh chúa gia tộc Taira, người thề trả thù gia tộc Minamoto. Chính oán hận đã làm ô uế thanh kiếm, buộc phải được thanh tẩy.
Kyubi và Tsukumogami

Kyubi và Tsukumogami là hai vị thần tồn tại tại Sennensugi, thù địch hàng triệu năm. Nhật ký từ Sennensugi Shrine cho biết đền này từng thờ cây tuyết tùng ngàn năm trước khi bị sét đánh trúng, dẫn đến việc Inari Shrine thay thế làm nơi thờ chính. Điều này cho thấy Tsukumogami Faith đã hòa trộn với Inari Faith, tạo ra xung đột giữa hai vị thần - một chi tiết then chốt trong bối cảnh của Silent Hill f.